ALERGIA A MEDICAMENTOS, UN RIESGO PARA LA VIDA

Resumen

DE TRES A 10 POR CIENTO DE QUIENES SE INTERNAN EN UN HOSPITAL PUEDEN SER ALÉRGICOS A ALGÚN MEDICAMENTO EN EL MOMENTO DE SU ESTADÍA Y, SI NO SE ACTÚA DE FORMA INMEDIATA, PUEDE PONERSE EN PELIGRO LA VIDA DE LOS PACIENTES, ADVIRTIÓ JAVIER GÓMEZ VERA, PROFESOR DEL CURSO DE POSGRADO DE ALERGIA E INMUNOLOGÍA DE LA FACULTAD DE MEDICINA. SI SE HABLA EN TÉRMINOS DE POBLACIÓN EN GENERAL, PUEDE DECIRSE QUE MENOS DE UNO POR CIENTO LA PRESENTA Y LOS MÁS PROPENSOS SON LOS ADULTOS MAYORES, PORQUE REGULARMENTE TOMAN MUCHOS FÁRMACOS, APUNTÓ. LOS MEDICAMENTOS MÁS ALERGÉNICOS SON LOS ANTIBIÓTICOS, Y ENTRE ELLOS ESTÁN LA PENICILINA, AMPICILINA, CEFALOSPORINA Y TRIMETROPIN, INDICÓ. EL TAMBIÉN JEFE DEL SERVICIO DE ALERGIA DEL HOSPITAL ADOLFO LÓPEZ MATEOS EXPLICÓ QUE ÉSTA ES UNA REACCIÓN INMUNOLÓGICA QUE CIERTOS INDIVIDUOS PRESENTAN ANTE SUSTANCIAS INERTES. LOS PACIENTES PRODUCEN DE 10 A CIEN VECES MÁS IGE, QUE ES UNA INMUNOGLOBULINA DE DEFENSA LA CUAL SE GENERA EN EXCESO ANTE ESTÍMULOS MEDIOAMBIENTALES O DE ALGUNOS ALÉRGENOS COMO FÁRMACOS, ALIMENTOS O AEROALÉRGENOS. PENETRA EN LAS MUCOSAS DEL INDIVIDUO SENSIBILIZADO Y REACCIONA POR MEDIO DE ESTOS ANTICUERPOS, QUE SE UNEN A LAS CÉLULAS CEBADAS; ESTA UNIÓN PRODUCE GRÁNULOS QUE SALEN AL MEDIO INTERNO, QUE PUEDE SER LA MUCOSA BRONQUIAL, NASAL O INTESTINAL. ELLO GENERA UNA INFLAMACIÓN CAUSADA POR LA HISTAMINA, Y DESPUÉS HAY QUIMIOTAXIS DE ALGUNAS OTRAS CÉLULAS PARA QUE LA INFLAMACIÓN SE HAGA MÁS GRANDE; LA CONSECUENCIA, ENFERMEDADES COMO ASMA O RINITIS ALÉRGICA. EL TÉRMINO DE PSEUSOALERGIA, SOSTUVO, YA ES POCO USADO Y SE REFIERE A LA ALERGIA POR MEDICAMENTOS, EN ESTE CASO NO SE PRODUCE LA REACCIÓN INMUNOLÓGICA DE LA IGE. POR EJEMPLO, AFIRMÓ, LOS DERIVADOS DEL OPIO QUE SE EMPLEAN PARA LA ANESTESIA LLEGAN A LA CÉLULA CEBADA SIN NECESIDAD DE UN ESTÍMULO PREVIO ALERGÉNICO O INMUNOLÓGICO Y PRODUCEN LA DEGRANULACIÓN; SIN EMBARGO, LA REACCIÓN DEL INDIVIDUO ES IGUAL PORQUE LOS MEDIADORES SON LOS MISMOS. MUCHAS VECES, POR ELLO, NO ES POSIBLE PREDECIR EN QUÉ PACIENTES PUEDE HABER UNA PSEUDOALERGIA Y EN CUÁLES NO, PORQUE NO HAY SENSIBILIZACIÓN PREVIA, SUBRAYÓ. EL INTEGRANTE DEL CONSEJO NACIONAL DE INMUNOLOGÍA CLÍNICA Y ALERGIA DESTACÓ QUE EL EXTREMO DE LOS SÍNTOMAS DE ESTE TIPO DE ALERGIA ES EL "SHOCK" ANAFILÁCTICO OCASIONADO POR LA LIBERACIÓN DE HISTAMINA, SEROTONINA, TRIPTASA Y ALGUNOS OTROS MEDIADORES. EN ESTE CASO, HAY UNA VASODILATACIÓN MY IMPORTANTE QUE, A SU VEZ, PRODUCE HIPOTENSIÓN, Y SI NO SE ACTÚA DE FORMA INMEDIATA SE PONE EN PELIGRO LA VIDA. SI SE USA ANESTESIA, ABUNDÓ, HAY LA PRESENCIA DE OPIÁCEOS, Y ÉSTOS TAMBIÉN PRODUCEN PSEUDOALERGIA; AQUÍ, LA DESVENTAJA ES QUE LA MAYORÍA DE LOS DATOS DEL "SHOCK" LOS PRESENTA EL INDIVIDUO EN EL MOMENTO QUE ESTÁ DORMIDO. ENTONCES, SI EL CIRUJANO O ANESTESIÓLOGO NO TOMA EN CUENTA ESTOS DATOS O NO SABE SI HAY ANTECEDENTES, EL PACIENTE PUEDE FALLECER, DIJO GÓMEZ VERA.TAMBIÉN PUEDEN PRODUCIR UNA PSEUDOALERGIA LOS MEDIOS DE CONTRASTE RADIOLÓGICOS. AUNQUE EN LA ACTUALIDAD SE SABE QUE ES MÁS FRECUENTE EN PERSONAS ALÉRGICAS, CON ASMA O RINITIS, AÚN NO HAY FORMA DE PREDECIRLA PORQUE SE PRESENTA HASTA CIERTO PUNTO AL AZAR; ES DECIR, EN CUALQUIER ETAPA, PRÁCTICAMENTE A PARTIR DE LOS SEIS MESES DE VIDA, COMENTÓ. ADEMÁS, AGREGÓ, LA ÚNICA FORMA DE DIAGNOSTICARLAS ES EN EL MOMENTO EN QUE OCURREN Y, A PARTIR DE AHÍ, SE OBSERVA LA EVOLUCIÓN. SE PUEDE REALIZAR PRETRATAMIENTO EN QUIENES SE SOMETEN A SESIONES DE RAYOS X CON MEDIOS DE CONTRASTE, CON APLICACIÓN DE ANTIHISTAMÍNICOS A DOSIS ALTAS 72 HORAS ANTES DE SU PROCESO, Y DE ESTEROIDES 48 ANTES, ASÍ COMO EL DÍA DE LA PRUEBA, REFIRIÓ. NO OBSTANTE, ESTO NO EVITA QUE SUCEDA EL EVENTO, SÓLO DISMINUYE LAS REACCIONES Y, POR LO TANTO, EL MÉDICO SIEMPRE DEBE ESTAR PREPARADO AUNQUE EL PACIENTE SE ENCUENTRE PREMEDICADO, CONCLUYÓ.