ENFERMEDAD DE KAWASAKI: RARA Y DE CUIDADO EN NIÑOS PEQUEÑOS
Resumen
EN LA DÉCADA DE LOS AÑOS 60 DEL SIGLO PASADO, EL PEDIATRA JAPONÉS TOMISAKU KAWASAKI DESCRIBIÓ UN PADECIMIENTO RARO QUE AFECTABA PRINCIPALMENTE A NIÑOS PEQUEÑOS, RAZÓN POR LA CUAL RECIBIÓ EL NOMBRE DE ENFERMEDAD DE KAWASAKI. DICHO MAL PRODUCE UNA VASCULITIS, ESTO ES, UNA INFLAMACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS (ARTERIAS, ARTERIOLAS, VENAS, VÉNULAS Y CAPILARES) QUE ENGROSA SUS PAREDES Y, POR LO TANTO, RESTRINGE EL FLUJO SANGUÍNEO, LO QUE PUEDE DAÑAR CIERTOS ÓRGANOS, COMO EL CORAZÓN, Y DIVERSOS TEJIDOS. “TODAVÍA NO SE SABE CON CERTEZA SU CAUSA DIRECTA, AUNQUE SE PIENSA QUE PUEDE SER ORIGINADA POR ALGUNOS AGENTES VIRALES O BACTERIANOS. EN TODO CASO, EL SISTEMA INMUNITARIO DEL PACIENTE DESENCADENA UNA RESPUESTA AUTOINMUNE QUE ATACA LOS VASOS SANGUÍNEOS”, INFORMA MARÍA TERESA CHAVARRÍA JIMÉNEZ, ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA Y ACADÉMICA DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNAM. ASIMISMO, LA ESPECIALISTA DESCRIBE LOS SÍNTOMAS. LA MAYOR INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI SE DA EN NIÑOS DE DOS A CINCO AÑOS, PERO ESTE PADECIMIENTO TAMBIÉN PUEDE AFECTAR A OTROS DE MENOR EDAD, A ADOLESCENTES, A JÓVENES DE 20 A 25 AÑOS, Y AUN A GENTE ADULTA. AHORA BIEN, ES MÁS FRECUENTE EN NIÑOS DE JAPÓN, DONDE LOS CASOS REPRESENTAN EL 2.1 % DE LA POBLACIÓN, Y DE OTROS PAÍSES DE ASIA. POR LO QUE SE REFIERE A MÉXICO, LA INCIDENCIA ES AFORTUNADAMENTE MUY BAJA: DE DOS CASOS POR CADA CIEN MIL HABITANTES. SIN EMBARGO, DURANTE LA PASADA PANDEMIA POR LA COVID-19 SE REGISTRÓ EN NUESTRO PAÍS UN IMPORTANTE INCREMENTO DE CASOS CON LESIONES MÁS SEVERAS, LOS CUALES, SEGÚN UNA HIPÓTESIS, PODRÍAN HABER SIDO DESENCADENADOS POR EL VIRUS SARS-COV-2. SEGÚN CHAVARRÍA JIMÉNEZ, SI EL PACIENTE CON ENFERMEDAD DE KAWASAKI NO RECIBE UN TRATAMIENTO OPORTUNO, PUEDE SUFRIR SECUELAS GRAVES, COMO UNA INSUFICIENCIA CARDIACA O UN ANEURISMA EN LAS ARTERIAS CORONARIAS. CON LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI HAY UNA SOBREPRODUCCIÓN DE GLÓBULOS BLANCOS (LEUCOCITOSIS) Y DE PLAQUETAS (TROMBOCITOSIS), QUE SON LAS CÉLULAS QUE AYUDAN A LA COAGULACIÓN DE LA SANGRE Y QUE, EN DEMASÍA, PUEDEN FORMAR TROMBOS O COÁGULOS SANGUÍNEOS. “POR LO ANTERIOR, UNA VEZ QUE ESTA ENFERMEDAD ES DIAGNOSTICADA, LO PRIMERO QUE SE LE DEBE DAR AL PACIENTE ES ÁCIDO ACETILSALICÍLICO, UN ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO QUE IMPIDE LA FORMACIÓN DE TROMBOS Y BAJA LA FIEBRE. A CONTINUACIÓN, ES NECESARIO ADMINISTRARLE GAMMAGLOBULINA, UN FÁRMACO QUE SUSTITUYÓ A LOS ESTEROIDES –COMO LA METILPREDNISOLONA O LA PREDNISONA– Y QUE PREVIENE LA APARICIÓN DE UN ANEURISMA EN LAS ARTERIAS CORONARIAS. IGUALMENTE CONVIENE DARLE IBUPROFENO, EN DOSIS DE 7 A 8 MILIGRAMOS POR KILOGRAMO DE PESO, PARA COMPLEMENTAR LA ACCIÓN DEL ÁCIDO ACETILSALICÍLICO EN CONTRA DE LA FIEBRE”, INDICA LA ACADÉMICA. SI ES TRATADA OPORTUNAMENTE, LA ENFERMEDAD DE KAWASAKI DESAPARECE SIN DEJAR SECUELAS, PERO PUEDE SURGIR DE NUEVO EN OTRO MOMENTO O ETAPA DE LA VIDA.